Семья

Здоровье

Ранняя диагностика онкологических заболеваний. Основные проблемы и пути их решения.

Ранняя диагностика онкологических заболеваний. Основные проблемы и пути их решения.

Ранняя диагностика онкологических заболеваний. Основные проблемы и пути их решения.


Проблематика онкологических заболеваний


- Повышение заболеваемости во всем мире

Каждый 30 минут в мире заболевает РМЖ 1 женщина


- Высокие показатели смертности

Каждую минуту в мире умирает 1 женщина от рака молочной железы


- Высокий удельный вес запущенных стадий

Каждые 2 минуты погибает 1 пациентка от рака шейки матки


Факторы риска онкологических заболеваний

1 группа — неконтролируемые

  • возраст;

  • пол;

  • наследственность;

  • расовая принадлежность.

2 группа — контролируемые

  • вес

  • диета

  • физическая активность

  • употребление алкоголя

  • курение

  • использование МГТ

  • стресс

  • репродуктивные факторы (половая жизнь, беременности, роды, кормление, использование контрацепции)

*Медицина лишь на 10% определяет показатели здоровья, 90% - это образ жизни.


Главная причина онкозаболеваний — безответственное отношение к себе:

  • отсутствие приверженности ЗОЖ

  • низка физическая активность

  • нарушение питания

  • раннее начало половой жизни

  • большое число половых партнеров

  • большое число абортов

  • поздно рожают

  • безграмотное применение терапии и самолечение


Пути снижения заболеваемости и смертности

Первичная профилактика:

  • модификация образа жизни и коррекция факторов риска

  • вакцинация для РШМ


Вторичная профилактика:

  • скрининг

  • ранняя диагностика

  • рациональное лечение

  • тщательный отбор больных с повышенным риском развития онкологических заболеваний и их динамическое наблюдение


Современная диагностика и адекватное лечение предрака обеспечивает радикальное излечение у 98-100% пациенток.


Скрининг — подразумевает под обследование практически здоровых людей, не имеющих никаких жалоб, путем массовых профилактических осмотров.


Виды скрининга:

1. Популяционный скрининг

для эффективного скрининга охват населения должен составлять не менее 70-80%. Станы ЕС: Финляндия, Щвеция, Великобритания.

2. Оппортунический скрининг

в России показатели скринингового охвата не превышают 40%, в отдельных регионах не достигая даже 20%.


Злокачественные опухоли соответствующие рекомендациям ВОЗ для проведения популяционного скрининга


1. Заболевание широко распространено

2. Является важной проблемой здравоохранения

3. Имеет хорошо распознаваемую преклиническую фазу

4. Характеризуется длительным периодом развития

5. Имеются возможности для установления диагноза, эффективные методы лечения и доступный скрининг-тест

Злокачественные опухоли соответсвующие критериям популяционного скрининга (РШМ, РМЖ, колоректальный рак)

Ранняя диагностика ориентирована на людей с уже имеющимися симптомами и признаками, характерными для онкологических заболеваний.

Данные пациенты также попадают в скрининговые программы, но не потому, что это целевая аудитория, а в силу того, что приходят на обследование, уже имея болезнь.

У данного контингента выполнение обязательных скрининговых исследований необходимо дополнять дополнительными диагностическими процедурами.


Зачем обследоваться, если ничего не болит?

Злокачественные опухоли могут очень долго протекать скрытно, симпатомы появляются при далеко зашедших стадиях.

Отсутствие онкологической грамотности у населения — люди не знают на что обращать внимание.

Многие предпочитают не обращать внимание на недомогание, списывая его на другие причины.


Основа скринига рака молочной железы - «Золотой стандарт» - мамографическое исследование.

Метод позволяет:

  • обнаруживать образования размерами до 0,1 см.

  • своевременно решать вопрос о выполнении дополнительных методик исследования

  • увеличивает процент выявляемости злокачественных опухолей на стадии in situ

  • повышает эффективность лечения

  • сохраняет качество жизни пролеченных пациеток


У женщин молодого возраста методом выбора следует считать УЗИ молочных желез:

  • обнаруживать образования размерами менее 0,5 см;

  • проводить дифференциальную диагностику различных очаговых образований;

  • информативность повышается при использовании соноэластографии


У пациенток высокой ргуппы риска стандартом обследования считается комбинация ММГ и УЗИ, особенно при высокой плотности молочных желез


Диагностика РШМ

  • Цитологическое исследование;

  • Кольпоскопиия;

  • ВПЧ тесты;

  • Гистологическое исследование.


Камень преткновения на этапе ранней диагностики — проведение избирательных диагностических мероприятий.

Многочисленными исследованиями доказана высокая частота сочетания опухолевых процессов различных локализаций:

  • синхронные и метахронные раки: РМЖ, РТМ, РЯ.

  • высокая частота сочетания заболеваний половых и молочной железы

  • комбинация экстрагенитальной патологии с гиперпластическим процессами органов репродуктивной системы: ожирение, АИТ, узловой зоб, СД


Сходный механизм патогенеза, единый факторы риска и взаимное отягощение прогноза при сочетании различных заболеваний обуславливают необходимость комплексного подхода к диагностике.


Основная концепция медицинских центов «Белая роза»


Цель:

привлечение внимания общества к проблеме онкологических заболеваний у женщин путем создания эффективной модели организации первичной диагностики онкологических заболеваний женской репродуктивной системы.


Задачи:

  • увеличение охвата населения методиками скрининга

  • привлечение внимания женщин к своему здовроью

  • повышение информированности медицинского персонала и населения о современных методах диагностики, лечения и профилактики онкопатологии органов репродуктивной системы у женщин.


Методы:

  • проведение комплексного обследования

  • повышения комплаентности обследования

  • внедрение современных методик обследования

  • выявление коррегируемых факторов риска и их профилактика

  • мониторинг выявленной патологии

  • укорочение временного интервала между подозрением на зно и верификацие диагноза


Проект «Белая роза» разработан Фондом социально-культурных инициатив в 2010 году по инициативе и под личным руководством президента Фонда Светланы Владимировны Медведевой.

В настоящее время 16 центров «Белая роза»: по два центра в Санут-Петербурге, Оренбурге и Благовещенске, по одному во Владивостоке, Архангельске, Северодвинске, Кемерове, Московской областе, Уфе, Мурманске, Якутске, на Сахалине и в Иванове.

В 2018 году центрами было обследовано 150 тыс женщин, сделано более 80 тысяч маммографических исследований.


Обследование

До 35 лет:

1. Прием (осмотр) врача-акушера-гинеколога первичный;

2. Прием (осмотр/ консультация) врача-акушера-гинеколога повторный;

3. Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный;

4. Прием (осмотр/консультация) врача-онколога повторный;

5. Кольпоскопия расширенная

6. Получение цервикального мазка;

7. Цитологическое исследование микропрепарата цервикального канала;

8. Ультразвуковое исследование молочных желез;

9. Ультразвуковое исследование лимфатических узлов;

10. Ультразвуковое исследование матки и придатков

После 35 лет:

1. Прием (осмотр) врача-акушера-гинеколога первичный;

2. Прием (осмотр/ консультация) врача-акушера-гинеколога повторный;

3. Прием (осмотр ) врача-онколога первичный;

4. Прием (осмотр/ консультация) врача-онколога повторный;

5. Кольпоскопия расширенная;

6. Получение цервикального мазка;

7. Цитологическое исследование микропрепарата цервикального канала;

8. Маммография;

9. Ультразвуковое исследование лимфатических узлов;

10. Ультразвуковое исследование матки и придатков;

11. Ультразвуковое исследование молочных желез.

Возврат к списку